16 lucruri pe care trebuie să le știi despre înlocuirea genunchiului

Când un genunchi deteriorat afectează tot ceea ce faceți - chiar și coborând de pe un scaun sau în sus și pe scări - este posibil să fiți nevoit să luați în considerare înlocuirea genunchiului. Iată ce trebuie să știți.

Ce este înlocuirea genunchiului?

Înlocuirea genunchiului înseamnă că ați ales să înlocuiți articulația cu una artificială. Este doar o opțiune atunci când toate celelalte tratamente - medicamente pentru durere, injecții etc. - nu vă mai pot calma durerea. Durerea rezultă din cartilajul pierdut sau deteriorat care amortizează oasele genunchiului, spune chirurgul ortoped, John V. Tiberi, MD. Chirurgia, în sine, implică înlocuirea o parte din osul și cartilajul deteriorate în articulație cu o suprafață netedă de alunecare din metal și plastic, spune chirurgul ortopedic din Nashville, Jeffrey Hodrick, MD.



Consultați aceste tratamente alternative ale durerilor de genunchi.

Cine este candidat?


chirurgi cardiace de top din Statele Unite ale Americii

În mod obișnuit, oamenii primesc înlocuitori de genunchi din cauza artritei: în special osteoartrita, dar și artrita posttraumatică, artrita reumatoidă și alte artrite inflamatorii, cum ar fi guta, explică Jeffrey I. Peretz, medic, șeful chirurgiei ortopedice din spitalul Emory St. Joseph din Atlanta.

Dacă genunchii vă doresc din cauza artritei reumatoide, încercați să mâncați acest aliment.

Tipuri de înlocuire

Înlocuirile genunchiului pot fi parțiale sau totale. Genunchiul este împărțit în trei compartimente, explică chirurgul ortopedic pe bază de Austin, Barbara Bergin, MD.

  • medial (interior)
  • lateral (exterior)
  • anterioară (îngenunchiere)

Pacienții pot opta pentru înlocuirea parțială atunci când doar o parte a cartilajului genunchiului este deteriorat (de obicei medial), potrivit Bradford Waddell, MD, chirurg ortoped la Spitalul de Chirurgie Specială, care face o evaluare bazată pe ascultarea și examinarea persoana și își revizuiește imagistica. Acestea fiind spuse, majoritatea înlocuirilor sunt totale, deoarece artrita tinde să afecteze întregul genunchi, spune medicul chirurg ortoped, Miho J. Tanaka MD, director al Programului de medicină sportivă pentru femei de la Spitalul Johns Hopkins.

Pregătirea pentru operație

Când vine vorba de alegerea unui chirurg, „cercetările arată că cu cât aceste chirurgii efectuează mai mult chirurgul, cu atât rezultatele sunt mai bune”, spune Nakul Karkare, MD, un New York chirurg înlocuitor. După ce ați ales medicul dvs., cea mai bună modalitate de a vă pregăti este să urmați ordinele medicului pentru a vă optimiza sănătatea, recomandă Dr. Peretz. Având în vedere că diabetul și obezitatea pot influența negativ rezultatul, potrivit Dr. Bergin, dacă aveți aceste afecțiuni, este mai bine să le controlați. Un alt mod de a-ți îmbunătăți șansele unui rezultat bun, în conformitate cu Dr. Hodrick, este să te angajezi în „prehabată”, un protocol pre-chirurgie care implică exerciții pentru a consolida mușchii din jurul genunchiului.

Cât durează operația?


care tilapia este sigură să mănânce

În timp ce operația în sine poate fi realizată între 30 până la 60 de minute, cu timp de pregătire și anestezie, timpul pacientului se apropie de două ore, potrivit Dr. Peretz.

Iată 50 de secrete pe care nu vi le va spune chirurgul.

Anestezie

Timothy Gibson, medicul chirurg ortoped din California, spune Cititorul Digest că, pentru o înlocuire totală a genunchiului, anestezia chirurgicală va include:

  • un anestezic spinal (aceasta amorteste picioarele in timpul operatiei si cateva ore dupa)
  • un anestezic local (la genunchi)

Un nou avans semnificativ, potrivit Dr. Gibson, este utilizarea unui „blocaj nervos”, care poate extinde calmarea durerii în zilele următoare. Durerea după o înlocuire parțială a genunchiului este mult mai puțin severă și este posibil să nu se administreze un blocaj nervos.

Iată de ce nu ar trebui să programați niciodată o intervenție chirurgicală de seară.

Tratarea durerii după operație

Severitatea durerii post-chirurgicale depinde de individ. Cel mai bun mod de a-l gestiona, în conformitate cu chirurgul ortopedic din Oregon, James Van Horne, MD, este de a preveni pornirea. În mod obișnuit, medicația pentru durere opioidă este utilizată pentru a ușura imediata și mai severă, durerile postoperatorii. Dar pacienții sunt încurajați să apeleze la medicamente non-narcotice cât mai curând posibil. „În timpul intervențiilor chirurgicale, îmi injectez o opțiune non-opioidă numită Exparel, care oferă o ușurare cu consumul scăzut de opioide timp de 48 până la 72 de ore după operație, în combinație cu alte antiinflamatoare”, spune dr. Horne.

Trebuie să fiu internat?

Cele mai multe înlocuitori au nevoie de una până la două nopți în spital, spune Russell G. Cohen, MD, medic chirurg ortoped la Institutul de Ortopedie Tucson. Cu toate acestea, alți chirurgi pot alege să o facă ca o procedură ambulatorie, în funcție de pregătirea lor și de protocoalele spitalului. Înlocuirile parțiale sunt mai probabil să fie o operație ambulatorie.

Nu ratați aceste sfaturi pentru îmbunătățirea șederii dumneavoastră la spital.

Cât durează recuperarea?

Dr. Cohen descrie recuperarea ca un proces de un an, care are loc în trei faze:


ce fructe este cel mai bun pentru tine

  • Primele șase săptămâni: Vindecați, reduceți umflarea și redobândiți mișcarea.
  • Următoarele trei-cinci luni: Construiți rezistența și forța musculară prin activități și exerciții fizice obișnuite.
  • Final de șase luni: Continuați să câștigați forță și mobilitate.

Iată cinci moduri de a vă recupera mai repede de la orice intervenție chirurgicală.

Primele șase-opt săptămâni

Începând cu ziua intervenției chirurgicale, ar trebui să începeți să mișcați articulația și să vedeți un kinetoterapeut (intenționați să mergeți de trei ori pe săptămână). În primele săptămâni, este posibil să aveți nevoie de un plimbător sau trestie, spune dr. Peretz; unii chirurgi recomandă pacienților să nu-și flexeze genunchiul peste 90 de grade. Oamenii cărora le place cumpărăturile pot merge pe jos în mall în trei săptămâni, spune Eugene S. Krauss, MD, catedra de ortopedie din cadrul Spitalului Syosset din Northwell Health din New York. „Jucătorii trebuie să lovească mingi de golf cu șase săptămâni.”

Iată ce trebuie să știți despre navigarea procesului de reabilitare.


dieta pentru vindecarea oaselor

Următoarele cinci luni

La douăsprezece săptămâni, majoritatea pacienților sunt extrem de activi, spune dr. Krauss. În primele șase luni, majoritatea oamenilor se simt complet recuperați. În două-trei luni, mulți pacienți raportează că se simt mai bine decât au făcut-o înainte de operație. Dr. Bergin adaugă că, odată ce incizia chirurgicală este complet vindecată, pacienții trebuie încurajați să progreseze cât mai agresiv cu reabilitarea. Acestea fiind spuse, medicii recomandă să se oprească la activități cu impact mare, cum ar fi alergarea și ghemuirea.

Recuperare pe termen lung

În funcție de cum te simți, ar trebui să poți reveni la toate activitățile normale în termen de șase până la 12 luni, potrivit Dr. Krauss. Incluzând infecția în incizie sau alte complicații, spune dr. Bergin, pacienții ar trebui să fie cât mai agresivi cu reabilitarea, pentru a-și reveni gama de mișcare și forță. Rezultatul pe termen lung depinde de motivația și abilitatea lor de a continua să consolideze genunchiul și mușchii din jurul genunchiului pentru primul an după operație, spune dr. Peretz.

Care sunt cele mai bune rezultate ale scenariului de caz?

Înlocuirea genunchiului este una dintre cele mai satisfăcătoare intervenții chirurgicale în ortopedie, spune dr. Karkare. Cel mai bun scenariu implică o articulație funcțională, care rămâne fără durere timp de 30 de ani, potrivit Timothy Bollom, MD, specialist în medicină sportivă și chirurg ortoped la The Center Orthopedic & Neurosurgical Care & Research din Bend, Oregon. Dr. Hodrick îi place să vadă pacienții săi „uită” că au făcut operația. Dr. Krauss spune că mulți dintre pacienții săi s-au întors la stiluri de viață foarte active, inclusiv să joace rachetă și să se implice în drumeții extreme. Pentru pacienții mai sedentari, este suficient să ne întoarcem la tot ceea ce făceau înainte, fie că este vorba de cumpărături, de dans sau de mers pe jos.

Când și de ce eșuează unele înlocuitori de genunchi?


cum se numește când inima îți oprește

Motivul cel mai frecvent pentru eșecul precoce este o infecție, spune dr. Tiberi. Alte cauze includ instabilitatea, slăbirea și uzura. Cele mai multe eșecuri ulterioare sunt rezultatul durerii persistente sau al simptomelor mecanice (articulația se blochează sau dă afară), potrivit Dr. Bergin. „Acești factori sunt dificil de analizat, deoarece nu există cu adevărat studii bune care să ne ajute să decidem de ce un pacient are încă durere sau disfuncție”, spune ea.

Cu cât înainte să știți dacă a fost un succes?

Cei mai mulți pacienți vor ști că operația lor a fost un succes în primele două-trei luni după operație, dar uneori este nevoie de mai mult timp pentru a recunoaște o înlocuire eșuată, potrivit lui Armin Tehrany, MD, fondatorul Manhattan Orthopedic Care. „Când un pacient simte o durere crescândă și / sau o scădere a funcției la cel puțin șase luni de la operație, chirurgul inițial trebuie văzut pentru evaluare”.

În timp ce aștepți să vezi dacă operația ta a fost un succes, iată câteva modalități de a dezvolta o perspectivă pozitivă.

Cum să evitați înlocuirea genunchiului

Pentru unii, înlocuirile genunchiului sunt inevitabile datorită predispoziției genetice la artrită. „Nu este posibil să preveniți artrita sau să încetiniți progresia”, spune dr. Tiberi. Dar puteți ajuta să împiedicați ca un genunchi artrit să fie atât de dureros încât să necesitați o intervenție chirurgicală, spune el, menținând o greutate corporală sănătoasă (aici sunt cele opt semne că sunteți deja la o greutate sănătoasă) și un stil de viață activ. Încercați exerciții cu impact redus pentru a menține mușchii picioarelor puternici. În plus, studiile indică faptul că poate exista speranță de a utiliza celulele stem pentru a trata durerile de genunchi în viitor, potrivit Dr. Teherany.

Din păcate, artroza genunchiului este în creștere (la aceste niveluri alarmante). Iată însă câteva remedii naturale pe care să le încercați înainte de a începe să vă gândiți la înlocuirea genunchiului.